Moitos homes sofren de prostatite crónica pero atribúen os síntomas a outras enfermidades ou perden o tempo cun tratamento ineficaz. No noso artigo aprenderás información completa sobre o problema dos homes: causas, síntomas exactos e métodos de diagnóstico, varios métodos de tratamento.
A pesar de todos os éxitos da medicina moderna, o diagnóstico dunha enfermidade como a prostatite crónica presenta certas dificultades. Isto tamén afecta negativamente a eficacia do seu tratamento.
Que é a prostatite crónica?
Na CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermidades, 10a revisión) non hai enfermidade como a "prostatite crónica". Tampouco hai ningunha característica única e xeralmente recoñecida desta patoloxía. Na práctica urolóxica, é habitual utilizar a clasificación desenvolvida polo AHI (American Institute of Health). Define categorías de enfermidades da próstata. As enfermidades que se poden describir como "crónicas" inclúen:
- prostatite bacteriana crónica;
- prostatite bacteriana crónica.
Para facer este diagnóstico son necesarios os seguintes síntomas: dor de longa duración (polo menos 3 meses) na zona perineal. Polo tanto, a prostatite crónica pódese chamar un proceso inflamatorio a longo prazo, cuxa consecuencia é cambios na estrutura da próstata e a súa disfunción. Pero outras enfermidades da próstata tamén levan a consecuencias tan tristes. Polo tanto, diagnosticar a prostatite crónica é difícil.
Epidemioloxía
A prostatite é unha das enfermidades máis comúns entre os homes. Ten un impacto significativo no rendemento e nas relacións familiares. A calidade de vida dos pacientes diminúe na mesma medida que as persoas que sufriron un infarto ou padecen angina de peito.
Segundo varias fontes, cada terceiro ou cuarto home é diagnosticado con prostatite. E a maioría das veces non se trata da fase inicial ou aguda da enfermidade, senón dun proceso xa formado e a longo prazo - crónico.
Non hai moito tempo críase amplamente que esta patoloxía era característica principalmente dos homes maiores. Pero os datos estatísticos refutan esta opinión. Hoxe sábese que a prostatite crónica é unha enfermidade dos homes sexualmente activos en idade fértil.
Máis do 30% dos pacientes consultan a un especialista con queixas características da prostatite crónica. No momento dunha visita ao médico, a enfermidade adoita complicarse por enfermidades concomitantes: disfunción eréctil, vesiculite, infertilidade primaria ou secundaria, epididimitis.
Causas da prostatite crónica
As causas da prostatite crónica son moi diferentes. Da multitude de factores negativos que afectan a saúde do home, é difícil distinguir exactamente os que provocaron o desenvolvemento da enfermidade. Moitas veces é un complexo de situacións e circunstancias que acompañan a vida dun home.
As principais causas da prostatite bacteriana crónica son as seguintes:
- Disritmia (irregularidade) durante as relacións sexuais;
- inactividade física, que é típica das persoas con sobrepeso;
- condicións estresantes a longo prazo;
- o predominio de alimentos ricos en graxas na dieta;
- efectos negativos sobre o corpo en industrias perigosas.
A prostatite bacteriana crónica é o resultado dunha prostatite bacteriana incompletamente curada. Ou o home ignorou as queixas e non buscou axuda dun urólogo. Polo tanto, non se deu tratamento.
A prostatite crónica de tipo bacteriano desenvólvese debido á exposición a axentes infecciosos no contexto dunha inmunidade reducida. Como regra xeral, estes pacientes son diagnosticados con enfermidades do sistema endócrino.
Os factores que provocan o desenvolvemento da prostatite bacteriana crónica son:
- intervencións cirúrxicas na próstata (a non ser que se realizou terapia antibacteriana antes da operación);
- negativa a usar anticonceptivos;
- falta de costume de manter o corpo limpo.
Síntomas de prostatite crónica
Hoxe hai moitos mitos sobre a prostatite crónica. Por este motivo, todos os trastornos temporais da función sexual atribúense a esta enfermidade. Moitas veces escoitas a opinión de que a redución da libido e a disfunción eréctil débense á prostatite, e se é un home maior, á prostatite crónica.
Isto non é certo porque a disfunción sexual ten moitas outras causas e o principal síntoma da prostatite crónica é a dor. Todos os demais signos poden considerarse acompañantes e indirectos.
A prostatite crónica adoita confundirse coa síndrome de dor pélvica porque os síntomas destas enfermidades son moi similares. Isto débese á formación de zonas gatillo miofacial preto da próstata que se producen como resultado de lesións e procedementos cirúrxicos. A dor nestas áreas pódese confundir cun síntoma de inflamación da próstata.
Ao diagnosticar a enfermidade, o foco céntrase nas queixas de dor e molestias no perineo e na pelve, que duran polo menos 3 meses. A dor localízase preto da próstata e irradia ao sacro, recto e escroto. Coa exposición prolongada a factores negativos (levar obxectos pesados, actividade física excesiva, estar de pé durante moito tempo), a dor aumenta.
Un signo característico da enfermidade é a exaculación precoz. Os pacientes sofren de desexo sexual reducido e disfunción eréctil. Estes síntomas tamén son característicos doutras enfermidades xenitourinarias. Polo tanto, non se pode dicir que sexan un selo distintivo da enfermidade crónica da próstata.
Un síntoma importante é o cese do orgasmo. Se o paciente nota que a gravidade das sensacións durante a exaculación desapareceu, esta é unha razón para un enfoque máis atento á súa saúde e un sinal da necesidade de visitar un urólogo.
A estrutura da próstata inflamada faise máis densa, a presión sobre a uretra aumenta e a calidade da micción empeora. Os pacientes con prostatite crónica notan un desexo frecuente de ouriñar pola noite. O proceso de excreción da orina vai acompañado de ardor, escozor e dor. A incontinencia urinaria é común.
Os signos de prostatite crónica poden expresarse total ou parcialmente. Depende moito da saúde do paciente e da presenza ou ausencia doutras enfermidades. A prostatite crónica caracterízase por un curso ondulatorio con síntomas de depilación e diminución. Nesta enfermidade, o proceso inflamatorio non é agudo.
Diagnóstico da prostatite crónica
Se os síntomas son pronunciados, o diagnóstico de prostatite crónica non é difícil. Non obstante, esta enfermidade adoita ser asintomática, polo que é difícil de recoñecer. Realízanse toda unha serie de estudos con fins de diagnóstico.
A Asociación de Urólogos desenvolveu cuestionarios que poden axudar a identificar a prostatite crónica asintomática. As preguntas están formuladas de forma que se aclare o sentimento subxectivo do paciente. Non todos os homes son capaces de avaliar correctamente a súa función eréctil, a calidade do orgasmo e outros detalles da vida sexual. Os cuestionarios cubertos polo paciente proporcionan ao especialista a información necesaria para facer un diagnóstico. A escala NIH-CPS úsase máis habitualmente na práctica urolóxica.
Para diferenciar a prostatite crónica doutras enfermidades, realízase un exame neurolóxico. Os métodos de diagnóstico utilizados tamén inclúen aclaración do estado inmunitario do paciente.
Métodos de investigación de laboratorio
Se se sospeita de prostatite crónica, o primeiro paso é descubrir de que natureza é: bacteriana ou abacteriana. No primeiro caso, é necesario identificar o patóxeno ou patóxenos e descubrir a que fármacos son sensibles. Para este fin, realízanse probas de laboratorio de secreción de orina e próstata.
Se a proba de PSA 10 días despois do DRE mostra que o nivel de antíxeno específico da próstata supera os 4,0 ng/ml, esta é unha razón para remitir ao paciente a unha biopsia para excluír un proceso oncolóxico.
Recoméndase os seguintes métodos de investigación:
- Rascado da uretra;
- análise xeral e bioquímica de ouriños;
- Cultivo LHC de secreción prostática.
Métodos de investigación instrumental
O TRUS (ecografía transrectal) realízase mediante un equipo equipado cun instrumento que se introduce no recto do paciente. Se se detecta unha zona hipoecoica de forma irregular, hai todas as razóns para sospeitar dunha neoplasia maligna. Na prostatite crónica pódense observar cicatrices, compactación da estrutura do tecido glandular e cambios nas vesículas seminais.
UDI é o principal método de diagnóstico funcional. Permítelle coñecer a natureza da micción, os signos de estancamento urinario e a súa composición. O estudo inclúe varias probas: urofluxómetro, cistometría, medición do volume de urina residual, valoración da presión na vexiga e da taxa de saída de ouriños.
A tomografía (resonancia magnética ou computarizada) é necesaria para descartar neoplasias benignas e malignas. Estes métodos de investigación son moi informativos e axudan a avaliar o estado do tecido prostático.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica require un enfoque integrado. Tomar medicamentos só non é suficiente. Son necesarios procedementos fisioterapéuticos e exercicios terapéuticos. En xeral, a prostatite crónica é difícil de tratar e require un cambio radical no estilo de vida, un cambio de hábitos e, nalgúns casos, un cambio de traballo. Os urólogos insisten en que só unha serie de medidas poden axudar a eliminar completamente esta enfermidade ou garantir a remisión a longo prazo.
Independentemente de se a enfermidade é de natureza bacteriana ou non, a obstrución da próstata xoga un papel importante no seu desenvolvemento. A secreción viscosa depositada nos condutos das glándulas é un ambiente favorable para o desenvolvemento de microorganismos patóxenos e oportunistas. Polo tanto, o foco principal debe estar en eliminar o estancamento.
O problema pódese solucionar cambiando o estilo de vida e incluíndo clases de fisioterapia na programación diaria.
Desenvolvéronse complexos de exercicios adecuados para diferentes situacións vitais:
- para homes que teñen que sentar a maior parte do tempo (condutores, oficinistas, xestores);
- para persoas con sobrepeso;
- para os que non teñen tempo para facer exercicios.
Despois de pensar en tratar a prostatite crónica, debes decidir reconsiderar seriamente a túa actitude ante a túa saúde.
Tratamento da prostatite aguda
A prostatite aguda require repouso en cama, unha dieta especial sen sal e descanso sexual.
Métodos de tratamento do curso:
- O tratamento máis eficaz para a prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite é unha infección, o tratamento con axentes antimicrobianos que alivian os síntomas inflamatorios é a prioridade.
- A síndrome da dor aliviase con analxésicos, antiespasmódicos, supositorios rectais e microenemas con solucións analxésicas quentes. Pódense usar AINE.
- Os inmunoestimulantes, inmunomoduladores, encimas, complexos vitamínicos e unha combinación de microelementos demostraron a súa eficacia.
- Os métodos fisioterapéuticos só son posibles na fase subaguda da enfermidade. Melloran a microcirculación e aumentan a inmunidade: UHF, microondas, electroforese, láser, magnetoterapia.
- Outro método eficaz para influír na próstata é a masaxe. Abre os condutos e normaliza a circulación sanguínea no escroto e na pelve.
- A retención aguda de filtrado renal pódese corrixir mediante cateterismo e cistostomía trocar.
- O proceso purulento require unha intervención cirúrxica.
- Consultas de psicólogos.
Tratamento da prostatite crónica
Cun efecto a longo prazo (polo menos un mes) sobre a próstata, non hai garantía do 100% de curación. Dáse prioridade aos medicamentos a base de plantas, á corrección inmunolóxica e ao cambio de hábitos domésticos:
- Os preparados a base de plantas adoitan usarse na práctica urolóxica. Son capaces de acumularse no lugar do proceso patolóxico máis activo, protexer as células da oxidación, eliminar os radicais libres e evitar a proliferación do tecido glandular.
- A terapia antibacteriana elíxese individualmente en función da sensibilidade dos microbios aos medicamentos.
- As drogas que fortalecen a inmunidade non só axudan a xestionar a prostatite, tamén corrixen os efectos negativos dos antibióticos que perturban o funcionamento do sistema inmunitario.
- A síndrome da dor aliviase coa administración de alfabloqueantes e relaxantes musculares.
- A masaxe de próstata permítelle eliminar mecanicamente a secreción "extra" da glándula a través da uretra, mellorando a circulación sanguínea e minimizando a conxestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasóns, iontoforese, baños de asiento quentes ou microenemas con herbas.
- En casos graves, están indicados fluídos intravenosos con diuréticos. Isto estimula a produción abundante de orina, evita os síntomas de intoxicación, o desenvolvemento de cistite ascendente e pielonefrite.
- Os laxantes a base de plantas úsanse para o estreñimiento.
- O urólogo e o psicólogo traballan co paciente para desenvolver un programa individual a longo prazo consistente nunha rutina diaria, descanso necesario, nutrición, actividade física dosificada e actividade sexual.
- Se o proceso crónico é resistente á terapia e a saída de orina está bloqueada, prescríbese unha intervención cirúrxica: eliminación de todo o tecido afectado (resección transuretral da próstata) ou eliminación completa da glándula co tecido circundante (prostatectomía). Practícase en casos excepcionais e asóciase a impotencia e incontinencia urinaria. Os mozos non se someten a cirurxía porque pode provocar infertilidade.
Recomendacións para o tratamento ambulatorio
O paciente debe evitar situacións nas que se poidan producir lesións nos órganos pélvicos.
É importante evitar calquera tensión na próstata: non andes en bicicleta, non fagas exercicios de forza nin leves pesas.
Se o traballo é sedentario, cómpre facer exercicios de quecemento cada 2-3 horas facendo squats, balances de pernas e correndo no lugar.
Debe tratar de normalizar a súa vida sexual, o que é moi importante para eliminar o estancamento das secrecións na próstata.
Recoméndase limitar o consumo de alcohol a doses mínimas ou evitar o consumo de alcohol por completo.
Tratamento con medicación
A prostatite crónica é tratada principalmente de forma ambulatoria. Se o proceso patolóxico persiste e non se pode conseguir a remisión mediante este método, recoméndase a hospitalización. Nun hospital, baixo a supervisión do persoal médico, hai moitas máis oportunidades para adherirse ao réxime e controlar os cambios na condición do paciente.
A prostatite crónica nos homes desenvólvese no contexto de trastornos endócrinos. Neste contexto, recoméndanse medicamentos como os inhibidores da 5-alfa-reductase e os bloqueadores alfa-1. Eles axudan a normalizar os niveis hormonais e eliminar os síntomas da patoloxía. Para este fin, prescríbense medicamentos como a finasterida e a terazosina.
Un enfoque integrado inclúe tomar medicamentos como:
Métodos de tratamento para a prostatite crónica bacteriana
A prostatite crónica bacteriana trátase con antibióticos. O fármaco máis eficaz para un paciente en particular determínase a partir dun exame preliminar de laboratorio das secrecións da próstata.
Non existe un medicamento universal para suprimir e destruír a microflora patóxena. O que axuda a un paciente pode non axudar a outro. Por este motivo, hai moitas críticas negativas sobre os medicamentos anunciados para o tratamento da prostatite crónica.
Os fármacos recomendados para a terapia antibacteriana son as fluoroquinolonas. A maioría das bacterias son sensibles a ela.
Para os pacientes con prostatite non bacteriana, tamén se poden incluír antibióticos no plan de tratamento. Esta terapia realízase de forma preventiva. Dependendo da indicación, inclúese o tratamento con penicilinas.
Despois de completar a terapia antibacteriana, comeza o tratamento con medicamentos hormonais.
En caso de refluxo intraprostático, débense tomar α-bloqueadores.
Os analxésicos son eficaces contra a dor.
Tratamento con remedios a base de plantas
Moitas persoas dubidan de que a prostatite crónica se poida curar coa axuda de remedios a base de plantas. A resposta a esta pregunta gañouse a través do uso a longo prazo destes remedios na práctica urolóxica.
Hoxe recoméndanse os seguintes complexos de tratamento:
Todas estas drogas teñen un efecto positivo sobre o funcionamento do sistema urogenital masculino. O tratamento eficaz da prostatite crónica é posible sempre que a función urinaria estea normalizada. Esta tarefa realízase polos compoñentes contidos nos medicamentos a base de plantas. Axudan a reducir a frecuencia dos impulsos e eliminan a síndrome do fluxo lento.
Para pacientes con prostatite crónica, recoméndase mesturas de herbas que conteñan extracto de cabaza ou sementes de cabaza. Estes últimos teñen unha composición química única e actúan en tres direccións ao mesmo tempo:
- normalizar o metabolismo;
- fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
- Activa a circulación sanguínea nos órganos pélvicos.
Tomar medicamentos a base de plantas non pode considerarse o principal método de tratamento. Considérase que estes ingredientes activos promotores da saúde acompañan a terapia farmacolóxica.
Tratamento non farmacolóxico
Os métodos de terapia non farmacolóxica permítenche actuar directamente sobre a próstata, aumentando a concentración de fármacos nos seus tecidos e axudando a eliminar a conxestión.
Para iso utilízanse as seguintes técnicas: ecografía rectal;
A hipertermia de microondas realízase mediante unha sonda rectal que se introduce no ano do paciente. O dispositivo pódese usar para configurar a temperatura necesaria para un tipo específico de exposición. Para aumentar a concentración da droga na próstata, é necesario quentar a 38-40 ° C. Para conseguir un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
O foco do tratamento non farmacolóxico hoxe está na terapia con láser. As posibilidades desta tecnoloxía son diversas. Baixo a influencia do láser, na próstata ocorren os seguintes procesos:
- activación de reaccións redox;
- mellora a microcirculación sanguínea;
- fórmanse novos capilares;
- a microflora patóxena está suprimida;
- Actívase o proceso de división celular, o que favorece a rexeneración dos tecidos.
Durante a investigación sobre os efectos da terapia con láser en pacientes con prostatite, identificouse un efecto secundario beneficioso para o tratamento. Os que completaron o curso aumentaron a potencia, eliminaron a disfunción eréctil e restauraron a vitalidade. Para conseguir este resultado, é necesario utilizar un feixe cunha lonxitude de onda específica. En xeral, a radiación láser de baixa intensidade úsase para tratar a prostatite crónica.
Os pacientes poden someterse a terapia con láser pola súa propia iniciativa, sempre que non sexa prescrito polo médico tratante.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
A prostatite crónica non supón unha ameaza para a vida do paciente, pero pode reducir significativamente a súa calidade de vida. A complicación máis grave desta enfermidade é a formación de pedras no tecido glandular. Para libralo dos prostatolitos, realízase unha resección transuretral.
O procedemento cirúrxico realízase baixo control TRUS.
Se se producen complicacións como a esclerose da próstata, realízase unha electrocirurxía transuretal. Se se observa a esclerose do pescozo da vexiga en combinación con esta patoloxía, realízase a resección parcial da próstata.
En caso de obstrucción dos condutos seminais e excretores, indícanse operacións endoscópicas para eliminar a permeabilidade da secreción. Para este fin, faise unha incisión nas vesículas e condutos seminais. Se hai un absceso, é posible a eliminación completa da glándula.
Exercicios para tratar a prostatite crónica
Hai unha serie de exercicios que estimulan eficazmente a próstata para axudar a aliviar o estreñimiento. Este complexo foi desenvolvido para pacientes con problemas nas articulacións da cadeira. A práctica demostrou que estes exercicios tamén son útiles para persoas diagnosticadas con prostatite. As clases pódense impartir nun momento conveniente; O complexo non levará máis de 15 minutos en completarse.
Exercicio #1
- Deitado nunha colchoneta de exercicios, estire os dous brazos cara arriba.
- Dobre os xeonllos, tiralos cara a ti e ao mesmo tempo esténdeos en diferentes direccións.
- Levante a pelve o máximo posible.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio #2
- Párese na colchoneta e faga agachamentos profundos.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio #3
- Déitese boca arriba.
- Levante unha perna, despois a outra.
- Repita 10-12 veces.
Ao realizar estes exercicios, todos os movementos deben ser suaves. Este é o principal requisito para conseguir un alto efecto terapéutico.
Prognóstico do tratamento
Poucos homes poden curar completamente a prostatite crónica. A inflamación da próstata adoita pasar a unha etapa de remisión a longo prazo. Non obstante, cando se producen condicións para a activación da patoloxía, prodúcese unha recaída. Unha exacerbación comeza coa aparición de dor na próstata. Adoitan ir acompañados de problemas do tracto urinario. Ante os primeiros síntomas dunha recaída, debes contactar cun especialista.
Recoméndase aos pacientes que visiten un urólogo regularmente, polo menos unha vez cada seis meses. Realizan exames do estado da próstata e fan unha proba de PSA coa mesma frecuencia. O seguimento sistemático do estado da glándula permite detectar os procesos que provocan unha recaída da enfermidade de forma oportuna. Pero mesmo na remisión a longo prazo, non hai garantía de que non se produzan trastornos.
O paciente debe seguir as recomendacións para evitar a exacerbación da enfermidade. Recoméndase manter a súa dieta equilibrada e excluír os alimentos graxos e picantes. O uso de remedios a base de plantas e medicina tradicional debe coordinarse co médico tratante. Este enfoque pode minimizar o risco de exacerbación da prostatite crónica.
Prevención
Para evitar a aparición dunha enfermidade desagradable para os homes, cómpre eliminar os factores provocadores e seguir regras sinxelas:
- Levar un estilo de vida saudable, abandonar os malos hábitos.
- Non teñas moito frío.
- Beba polo menos 1,5-2 litros de auga ao día.
- Fortalece o teu sistema inmunitario, camiña moito, fortalece.
- Fai deporte e deportes, visita clubs de fitness.
- Evita situacións estresantes.
- Practica unha vida sexual regular cunha parella estable.